صحتنا في رمضان (4) الصيام مع مرض السكري

بقلم : د. أيمن العاني

تم إجراء الكثير من الأبحاث حول الآثار الصحية للصيام بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يميل مرض السكري من النوع 2 إلى الانتشار بشكل خاص بين الأشخاص المنحدرين من جنوب آسيا ومن أصل أفريقي، وقد يكون معظمهم من المسلمين. يمكن أن يكون هناك خطر الإصابة بالجفاف ونقص السكر في الدم بالنسبة لمرضى السكري الذين يصومون، خاصة في فصل الصيف عندما تكون ساعات النهار أطول ودرجات الحرارة مرتفعة.ويجوز في الإسلام للمصابين بحالة صحية مثل السكري أن يفطروا. ومع ذلك، فإن صيام رمضان له أهمية روحية كبيرة بالنسبة للمسلمين والعديد من مرضى السكري يختارون الصوم. فإذا كنت مصابًا بداء السكري وتخطط للصيام، فمن المستحسن زيارة طبيبك أو فريق الرعاية الصحية للتحدث عن كيفية إدارة حالتك أثناء الصيام. وللتثقيف في هذه الحالة سأذكر بعض أبرز مخاطر الصيام مع مرض السكري، فإذا كانت لديك مضاعفات مرتبطة بمرض السكري، مثل ضعف الرؤية أو أمراض القلب أو الكلى، فإن خطر تفاقمها مرتفع للغاية ويجب عليك التفكير بجدية في عدم الصيامأما بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري الذين يتناولون أقراصًا معينة و / أو أنسولين، فإن الصيام ينطوي على مخاطر الإصابة بنقص سكر الدم. فإذا شعرت أنك تعاني من نقص السكر في الدم، يجب أن تفطر وتتناول بعض السوائل السكرية تليها الأطعمة النشوية وإلا ستؤذي جسمك وقد تحتاج إلى عناية طبيةقد تصاب بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام إذا لم تتناول الأدوية الموصوفة أو إذا كنت أقل نشاطًا بدنيًا من المعتاد، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري، وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج في المستشفى.وإذا قررت أن تصوم وكنت تتناول الأنسولين، فستحتاج إلى كمية أقل من الأنسولين قبل بدء الصيام وقد تحتاج إلى تغيير نوع الأنسولين المعتاد ايضًا، ولا ينصح باستخدام الأنسولين المخلوط مسبقًا أثناء الصيام، وقبل البدء في الصيام، يجب عليك تضمين الأطعمة التي يتم امتصاصها ببطء مثل الأرز، إلى جانب الفواكه والخضروات، ولكن ينبغي التحقق من مستويات الجلوكوز في الدم أكثر من المعتاد.وعند الإفطار، يجب على مريض السكري تناول كميات قليلة من الطعام، وتجنب تناول الأطعمة الحلوة أو الدهنية، مع ضرورة تأخير السحور إلى ما قبل طلوع الفجر مباشرة، تمهيدًا لصيام اليوم التالي.وفي كل الوجبات خلال الإفطار؛ يجب شرب الكثير من السوائل الخالية من السكر وخالية من الكافيين لتجنب الإصابة بالجفاف.خطر الإصابة بالحمض الكيتوني السكري DKA خلال صيام رمضانتشير الدراسات والأبحاث للمعلومات والأدلة السابقة والحالية إلى أن خطر DKA لا يزداد خلال صيام رمضان، ولكن لا بد من تقييم صحة المخاطر المتزايدة المتصورة والحدوث الفعلي لـ DKA الذي يتم ملاحظته أثناء الصيام في رمضان، وذلك من خلال مراجعة غير منهجية للمؤشرات المتعلقة بحدوث DKA خلال شهر رمضان، وقد تم البحث في قواعد البيانات وتناول ثلاثة أسئلة بحثية بهذا الشأن1. ما هو أساس رأي الخبراء حول مخاطر DKA؟ 2. ما هي احتمالية تحفيز DKA مع صيام رمضان؟3. ما هو معدل تكرار DKA المرصود خلال شهر رمضان؟تشير بعض نتائج البحث النظري إلى وجود خطر DKA خلال صيام رمضان مع عدم وجود دليل في حدوث ذلك مع صيام رمضان، وتم تكرار العديد من البحوث بهذا الشأن ونشرها في المجلات الطبية الرصينة. وقد أظهرت جميع الحالات أنه لا يتم تحفيز الحماض الكيتوني السكري بسهولة من خلال البيئة الأيضية المعتادة الخالية من الإجهاد التي يسببها صيام رمضان، باستثناء الحالات التي تنطوي على عوامل الخطر المعتادة الخاصة بالتعويض الأيضي. علاوة على ذلك، لم تتمكن الدراسات الحديثة من توثيق أي زيادة في DKA المرصود خلال صيام رمضان في الدراسات البحثية ودراسات قواعد البيانات.